Kronisk nyresvigt hos katte

Hvad gør nyrerne?

Nyrerne har forskellige væsentlige funktioner i kattens krop. De opretholder kroppens fugtbalance ved at udskille mere eller mindre vand i urinen. De fungerer også som et filter, der fjerne affaldsstoffer fra blodet og bortskaffer disse stoffer sammen med vand i form af urin, samtidig med at bevare de ”gode” stoffer i kroppen. Desuden producerer nyrerne forskellige stoffer, der har betydning for kalkbalancen, blodtrykket og produktionen af røde blodlegemer.

Ligesom mennesker har katte to nyrer. Nyrerne er bønneformede organer på omkring 3 cm. Nyrerne er lavet af tusindvis af mindre funktionelle enheder, nefroner, som filtrerer blodet. Hos unge og sunde dyr, er alle nefroner ikke aktive på én gang. Nogle nefroner holdes som reserver, og andre nefroner dør på grund af aldring eller beskadigelse af nyrerne. Reservenefronerne overtager deres funktion, indtil til alle nefroner er aktive. Når der ikke er flere reserve nefroner tilbage, men nyrerne stadig er beskadiget, så begynder katten med at vise tegn på kronisk nyresvigt.

Kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er alment blandt katte der er 9 år og ældre. Hos katte med denne tilstand er en del af nyrerne uopretteligt beskadiget. Der er forskellige årsager til kronisk nyreinsufficiens. Desværre er det normalt umuligt at fastslå den nøjagtige årsag, fordi tilstanden starter før symptomerne viser sig. På grund af reservekapaciteten bliver symptomerne først mærkbare, når 75% af nyrefunktionen allerede er tabt. De første symptomer er normalt ret subtile, typisk observeres der en mat pels og sløvhed. Derudover kan det også langsomt blive bemærket med tiden, at katten tisser mere i kattebakken.

Symptomer

Ofte bliver disse indledende tegn på kronisk nyresvigt ikke genkendt eller afvist som tegn på alderdom. Hvis symptomerne ikke behandles, vil nyrerne forværres yderligere, og der kan opstå mere alvorlige symptomer.

Tabet af fungerende nefroner har en negativ indvirkning på alle nyrernes normale funktioner. Nyrerne lader for meget vand passere ind i urinen, og holder derfor for lidt vand tilbage i kroppen. For at kompensere vil din kat begynde med at drikke mere. Hvis din kat ikke drikker nok, så risikerer den at blive dehydreret.

Nyrerne kæmper og har også svært ved at komme af med affaldsstoffer fra kroppen, hvilket gør at affaldsstofferne fortsætter med at cirkulere i blodbanerne. Dette affald bliver giftigt for din kat. Det vigtigste affaldsprodukt der giver problemer er urinstof, hvilket er et affaldsprodukt fra proteinstofskiftet. Urinstof får den kat til at føle kvalme, og kan forårsage små sår i munden og maven. Kvalmen og smerten fra sårene kan forårsage opkastning og nedsat appetit, hvilket fører til vægttab.

Fordi nyrernes filterfunktion ikke er så effektiv, som den plejede at være, passerer proteiner i urinen. Som et resultat vil kroppen begynde at bruge sine egne muskler til at frigive proteiner.

Derudover påvirkes nyrernes hormonproduktionsevne, hvilket har de nødvendige konsekvenser. Disse kan omfatte anæmi på grund af mangel på EPO-hormonet. Dette kan gøre katte langsomme og apatiske. Anæmien kan blive værre som følge af blodtab fra mavesår og mundsår.

Nyreskader påvirker ofte også blodtryksreguleringscentret, hvilket fører til forhøjet blodtryk. Derudover kan forhøjet blodtryk også forårsage yderligere skade på nyrerne. Normalt vil katteejere ikke bemærke, når deres kat lider af forhøjet blodtryk. Symptomer opstår først på et sent stadium, herunder blødning i øjnene, blindhed og hjerteproblemer.

Diagnosticeringer af kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt er ikke svært at diagnosticere. På grund af symptomerne og en undersøgelse vil din dyrlæge ofte have mistanke om nyreinsufficiens. Denne mistanke kan bekræftes ved at udføre en urinprøve og en blodprøve. Din dyrlæge kan også tjekke dit kæledyrs blodtryk.

Urinprøver

Urinen tjekkes for proteiner og betændelse, og den specifikke vægt bestemmes. Dette bruges til at måle fortyndingen af urinen, og viser hvor godt nyrerne kan koncentrere urinen.

Blodprøver

I blodprøverne viser såkaldte nyreværdier, om der er nyresygdom eller ej. Ved nyresvigt udskilles affaldsstofferne urinstof og kreatinin ikke længere effektivt, og giver derfor en god måde at måle nyrefunktionen på. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt fra protein, der opstår i muskelvævet. Hos raske dyr er kreatininværdien i blodet rimelig stabil, fordi det hele tiden udskilles med urinen. I tilfælde, hvor der er over 60% nyreskade, er nefronerne ikke længere i stand til at behandle kreatinin i blodet, og derfor stiger blodets kreatininværdi. En anden blodprøve er også for nylig blevet tilgængelig (SDMA). Denne type blodprøve kan opdage nyresvigt tidligere ved 25% til 40% af reduktionen af nyrefunktionen.

Det førnævnte stof, urinstof, viser også hvor effektiv nyrefunktionen er. Ved nedsat nyrefunktion udskilles urinstoffet ikke længere effektivt, og dets niveauer i blodet vil stige.

Fosfat er en anden parameter for nyrefunktionen. Fosfat er et salt, der påvirker vigtige processer i kroppen. I tilfælde af nyreinsufficiens  kan fosfatniveauet stige, fordi kroppen ikke er i stand til at udskille det. Et overskud af fosfat i blodet er skadeligt for din kat.

Blodtryk

Fordi katte med nyreinsufficiens har en øget risiko for forhøjet blodtryk, bliver dette ofte tjekket af din dyrlæge. Denne proces kan sammenlignes med en blodtrykskontrol hos mennesker; ved hjælp af en oppustelig manchet og en Doppler-måler. Hvis en kats blodtryk er højt, kan der ordineres medicin til at behandle dette.

Behandling

Desværre kan nyresvigt ikke helbredes, og behandlingen er derfor fokuseret på at bremse forringelsen af ​​nyrefunktionen.

Hvis der konstateres alvorlig nyresvigt med symptomer som spisevægring, opkastning, dehydrering, vægttab og apati, så skal katten indlægges på en dyreklinik i nogle dage. For at behandle dehydrering og skylle nyrerne ordentligt ud, vil katten blive puttet på et drop, hvorved den administrerer væske direkte i blodbanen. Katten vil også få medicin til at bekæmpe kvalme. Hvis katten nægter at spise, skal den tvangsfodres. Hvis nyreværdien i blodet efter nogle dages intensiv behandling er faldet tilstrækkeligt, kan katten tage hjem og blive sat på en særlig nyrediæt og medicin.

Hvis nyresvigt diagnosticeres relativt tidligt, før der opstår alvorlige symptomer, behøver katten ikke at blive indlagt. Katten kan tage hjem, men bliver sat på specialfoder og medicin. For at optimere skylningen af nyrerne skal du sørge for, at din kat drikker så meget vand som muligt. Drikke kan simuleres med for eksempel en drikkefontæne. F.eks. er vådfoder eller blødgjort tørfoder foretrukket over almindelig tørfoder, da det betyder at katte kan få vand gennem deres måltid.

Prognose

Selvom nyrerne når de først er blevet beskadiget aldrig kommer sig, så kan katten stadigvæk med den rette behandling få en god livskvalitet. Prognosen for kronisk nyresvigt varierer dog meget. Nogle katte forværres meget hurtigt, og reagerer ikke godt på behandlingen. Andre katte kan leve et lykkeligt liv i mange år, med den rette behandling.

Hvis du genkender symptomer på nyresvigt hos din kat, er det fornuftigt at få din kat tjekket af en dyrlæge. Nogle dyrlæger tilbyder også et seniortjek, hvor de laver en generel helbredsundersøgelse, samt en blodprøve for blandt andet at tjekke nyrefunktionen. Dette anbefales bestemt til ældre katte. Skulle der opstå problemer, er det meget sandsynligt, at du har fanget det i god tid og kan starte behandlingen tidligt. Jo før du begynder at tage nyrebesparende foranstaltninger, jo bedre er prognosen.

Har du spørgsmål om nyresvigt hos hunde og katte, så kontakt venligst vores dyrlæge via e-mail på: veterinaer@medpets.dk